Çarpık Ayak-Pes Ekinovarus (PEV)

Etkilenen ayakta, topuk ve ön ayak içe doğru dönmüş şekildedir. PEV hastalarında aşil tendonu gergindir ve buda ayağın bilekten yukarı doğru çekilmesine engel olur. PEV, erkek çocuklarda kız çocuklarına göre yaklaşık 2 kat daha sık görülür. Olguların %50’sinde her iki ayakta da bu şekil bozukluğu görülür. Eğer ilk çocukta PEV mevcutsa, sonraki çocuklarda olma riski %2-5’tir. PEV tedavi edilmezse kalıcı şekil bozukluğu oluşur ve kendiliğinden düzelmez. Yıllar içinde gelişen ikincil kemik değişiklikleri ile şekil bozukluğu ve hareket kısıtlılığı zamanla daha da kötüleşmeye devam edecektir.

Çocukta veya yetişkinde düzeltilmemiş PEV işlev kaybı ve sakatlığa yol açar. PEV tanısı konduktan hemen sonra haftalık alçılama ile ayakta düzeltme işlemlerine başlanır. Yaklaşık 5 haftalık manipülasyonlarla birlikte alçı tedavisi yapılır. Son alçı tedavisinde aşil gerginliği var ise cerrahi olarak gevşetilir. Alçı tedavisinden sonra ortopedik cihazlar (Dennis Browne ortezi) ile tedaviye devam edilir. Geç kalınmış olgularda cerrahi tedavi ile düzeltme yapılır. Tekrarlama en sık tedaviyi takip eden ilk 2 yıl içinde görülür. Bununla birlikte PEV alçı veya ameliyattan birkaç yıl sonra da tekrarlayabilir. PEV durumunun tekrarlaması halinde, yine manipülasyon-alçılama veya ek bir ameliyat ile tedavi uygulanır.